ブロードバンド退会のご依頼フォーム

ORBIXのブロードバンドの退会をお考えの方、
現在の契約を延長継続すると、
12ヶ月延長の場合、£30のキャッシュバック
18ヶ月延長の場合、£50のキャッシュバック
24ヶ月延長の場合、£80のキャッシュバック
をオファー致します。ご希望の方は、弊社までお電話(0208-979-1241)下さい。
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ORBIXのブロードバンドの解約をご希望の方は、このフォームから申請して下さい。
電話サービスをご利用の方も同時にこちらからサービスの停止をお申し込みいただけます。
ご注意:

  1. ADSL/Hikariサービスの解約には、2ヶ月ノーティスを頂いております。 解約希望日が2ヶ月を切った日の場合も、お手続きを頂いた日から2ヶ月後までの料金を日割りで計算し、清算させて頂きます。また、ご加入時もしくはお引越時に12/18ヶ月最低契約を頂いている場合は、最低契約期間終了までの料金が発生致します。予めご了承ください。
  2. ブロードバンド解除手数料の£4.90(VAT別)が精算額に含まれます。ご了承ください。
  3. 上記理由により、清算につきましては2ヶ月後までもしくは最低契約満了日までの日割りとなりますが、解約自体はご希望の日で承る事ができます。実際にご利用になりたい最終日(平日のみ)をご記入ください。解約日中にインターネット接続が解除されます。もしその日の夜までご利用になりたい場合は、解約日はその翌日をご指定ください。
  4. 退会フォームがこちらに届きましてから、2~3営業日中に清算を行い、その時点で余分に頂戴している場合は返金、不足があった場合はその料金を領収する処理をさせて頂きます。返金、領収のどちらの場合も、解約フォームにて指定のカードにて行います。精算額の詳細につきましては、完了後メールにてお知らせ致します。
  5. BT回線の解約は、ご自身で直接行って頂くか、弊社代行サービスにお申込み頂く必要があります。BT回線契約解約の手続き代行をご希望の場合は£59+VATで承っております。ADSL/Hikari解約のお申し込みの際にあわせてお申し込みください。
  6. 現在ご利用中の接続用機器につきましては、ご入会時にお買い上げ頂いたものとなりますので、ご返却の必要はございません。お客様側でどのように処理頂いても結構です。
  7. ORBIXが提供したメールアドレスは、ブロードバンド最終ご利用希望日までご使用いただけます。 また、退会後も継続使用をご希望の場合は、下記フォーム内のオプションにてお申し込みください。

入力はすべて、ローマ字の半角英数字でご記入下さい。*は必須項目です。

ブロードバンドご契約のお名前 *
例)Taro Yamada
ブロードバンドご契約のご住所 *
ブロードバンドご利用の電話番号 *
解約希望日(平日のみ選択可)*

解約希望日に指定された日中にサービスが停止されます。ご注意ください。
必ず連絡可能な電話番号 *

携帯や日本の実家などでも可能
必ず連絡可能なメールアドレス *

退会完了通知やご清算料金のご連絡等、退会処理に関しての内容は
こちらのメールアドレスにお送り致します
ORBIXmail メールアドレス継続使用希望 £5+VAT/月
解約理由 *

 
弊社サービスにつきまして下記のアンケートにお答えください
Orbixブロードバンドの速さ
満足 やや満足 普通 やや不満 不満
Orbixブロードバンド接続の安定感
満足 やや満足 普通 やや不満 不満
ブロードバンドの料金設定
満足 やや満足 普通 やや不満 不満
Orbixの電話・メールでのお客様対応
満足 やや満足 普通 やや不満 不満
不具合発生時のサポート対応
満足 やや満足 普通 やや不満 不満
ブロードバンド設置時のプロセス
満足 やや満足 普通 やや不満 不満
Orbixサービスパッケージ内容について
満足 やや満足 普通 やや不満 不満
その他、お気付きの点がございましたらご記入ください
*MACコードを発行した場合、そのMACコードが正常に使用されない限り、ORBIXとの契約は継続となります。移行先のプロバイダーによっては、MACを使用せず移行が完了する場合がありますので、ご注意ください。
 


ブロードバンドにお使いの電話サービスを選択下さい



ご注意:
最後のお支払い・ご精算につきましては、全てクレジットカードへご請求またはご返金致しますので、
利用可能かつ有効期限が3ヶ月以上残存のクレジットカード情報をご記入ください。
ご帰国の場合は、日本発行のクレジットカードでも可能です。

カード会社を選択して下さい

Visa Master Card Visa Delta JCB Visa Electron Maestro Solo


*カード名義人

*カード番号

      *半角英数字

カード発行日

月 / *SWITCHのみ

*有効期限

月 / 年まで

*セキュリティ番号

(3ケタまたは4ケタのセキュリティ番号)

ISSUE No.

(最大2ケタ) *SWITCHのみ

*カード登録住所

*カード登録ポストコード

*カード発行国名

このデータは、セキュリティーサーバーにより安全に暗号化されて送信されます。

下記のテキストを入力してください。

フォームが送信できない場合は、こちらをご参照ください。